糖尿病百問百答
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糖尿病是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病或內分泌疾病。其內分泌改變主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足所引起的碳水化合物、脂肪蛋白質、水及電解質的代謝紊亂。其臨床表現有糖耐量低減,高血糖,糖尿和多尿,多飲,多食,消瘦乏力(三多一少)等癥狀。其得不到滿意的治療,易并發心血管、腎臟、眼部及神經等病變;嚴重病例可發生酮癥酸中毒,高滲性昏迷,乳酸酸中毒以致威脅生命。但如能及早治療,使病情控制,病人壽限可明顯延長,而且能從事正常工作。
糖尿病是有遺傳的。糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病人的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病病人,那么子女得糖尿病的機會更大。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳傾向,它們遺傳的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性,使這些人比一般人容易得糖尿病。與Ⅰ型相比,Ⅱ型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。但這并不是說,糖尿病人的子女就一定得糖尿病。研究表明,即使父母均為2型糖尿病病人,其子女的糖尿病患病率也不超過60%.
糖尿病的病因復雜,迄今并未完全闡明,但有些致病因素比較肯定。 (1)遺傳因素 根據流行病學的調查和統計學的研究,遺傳基因已被肯定為糖尿病的致病因素。調查 糖尿病和非糖尿病的家族史,發現在糖尿病人組和非糖病人組中,其父(或其母)有糖尿病的分別為8.33和1.96%;其同胞有糖尿病的分別為5.85和0.62%。White等還對攣生糖尿病發病率進行了調查,發現單卵攣生者中有75對是幼年型,在53對單卵攣生者中有47對是成年型。說明遺傳基因對成年型糖尿病的作用較強,只要有些外界因素影響,如肥胖即可誘發糖尿病;對幼年型則不然,非有較強的外界因素,如病毒感染才能起作用。這也提示,不同類型的糖尿病原因也有不同。 (2)環境因素 誘發成年型糖尿病的因素,有肥胖、應激、感染和妊娠。肥胖被視為成年型糖尿病的重要誘因。據臨床分析,超重10%者,糖尿病發病率為正常體重者的1.5倍;超重20%者為3.2倍,超重25%者為8.3倍。這類病人發病彰多為食欲亢進,身體肥胖,血糖經常處于高水平狀態,致使胰島素分泌增多而失代償。或由于肥胖者周圍組織的胰島素受體減少,致使胰島素的敏感性減弱,必須分泌多量胰島素才能滿足需要。其結果是使胰島β細胞陷于應激狀態,久而久之胰島功能衰竭,分泌相對減少,終于引起糖尿病。因此,對肥胖者加強飲食控制,降低體重是防治糖尿病的一項重要措施。
肥胖,特別是“蘋果形肥胖”是人體健康的大敵,所以減肥的意義就不言而喻了。減肥前,首先要計算自己是不是超重或者肥胖,記錄并保存一個基本材料。減肥的主要手段不外乎是控制熱量和加強體育鍛煉。有的人對減肥失去信心,他們自認為“天生就是胖命,喝涼水都長肉”,這種說法是不夠客觀的,也是不利于減肥的。按照物質不滅的規律,體重增加(水腫的情況不算在內)的唯一原因是熱量的攝入超過熱量的消耗;減肥的唯一途徑就是做到“入不敷出”,只要每天攝入量低于消耗量,體重自然就會下降。還有的人迷信減肥食品或者酚氟拉明等減肥藥物,誤認為只要使用減肥食品或藥品,就不需要飲食控制和加強鍛煉了,這是不對的。要知道多種減肥食物和藥物雖有不同程度的效果,但最有效的、最天然的,也就是最好的減肥方法,并且還控制了熱量和體育鍛煉,減肥食品和藥品應被看作輔助治療手段。值得注意的是,對不少人來說,體育鍛煉在減肥過程中的意義更大,效果更好。如果現在每天吃得已經很少,總熱量控制已十分嚴格,那唯一的方法應該是加強體育鍛煉。
糖尿病人需要參加社會活動,與社會發生聯系。其中對他們影響最大的是糖尿病病人的家屬。所以糖尿病病人的家屬對其病情的控制有著義不容辭的責任。首先,家屬必須要理解和關心糖尿病病人,而不要應怕臟、怕麻煩而嫌棄他們。要為糖尿病病人提供一個親密和諧的家庭環境。其次要認識到控制好糖尿病人的病情,避免糖尿病的各種并發癥是糖尿病人及其家屬的共同利益所在,自覺鼓勵和幫助病人搞好飲食控制和體育鍛煉,督促他們按時服藥,并做好糖尿病的監測,使他們的病情得到最為滿意的控制。第三,糖尿病病人的家屬要不斷學習糖尿病的防治方法,豐富有關糖尿病,特別是觀察糖尿病酮癥酸中毒和低血糖癥等急性并發癥的經驗,以便及時發現危險病情,并給予必要的處理。
老年糖尿病應注意:(1)需要反復、耐心地宣講糖尿病知識:老年人記憶力下降,反應能力降低,部分老年病人知識水平比較低,這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難,他們更需要人們的關心,家屬和醫生應該懷有更多的愛心,耐心,細致地對他們進行糖尿病知識的宣講,而不能嫌他們絮叨,羅嗦;(2)更提倡平衡飲食及少量多餐的原則,即避免熱量攝入過多,又防治營養不良。(3)適當鍛煉:要選擇適合于老年人身體特點的方式和總量堅持進行體育鍛煉,以降低血糖、保持體重、增強體質;(4)藥物治療要適度:要防止高血糖、高血脂和高血壓對身體的影響,但是特別小心低血糖,尤其是無癥狀性低血糖對老年人的危害;(5)多查血糖,注意心、腦血管并發癥發生的可能:老年人有時腎糖閾增高,尿糖偏低,不能反映血糖水平,所以定期檢查血糖是必要的。另外,老年人發生心、腦血管病變的機會比年輕人多,也應予以足夠的重視。
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